残留細菌の炎症が主な原因3ヶ月以上続く場合は来院
3次デンティン形成時間を待てば1ヶ月以内に安定、3ヶ月以内に回復
治療の問題ではなく、生理学的な過程で強くて刺激的な食べ物を避ける必要があります。
歯科治療を受けた後、「歯がしみる」と訴える人がいる。治療が間違っているのではないかと心配になるかもしれないが、多くは歯が回復する自然な過程である。まるで傷が治るときにチクチクするように、歯も回復過程で一時的に敏感になることがある。
治療後に歯が痛くなる原因は大きく2つに分けられる。一つ目は歯髄(歯の神経)内部の炎症反応であり、二つ目は外部刺激が歯髄に伝わりやすい構造ができた場合である。まず、歯髄内部の炎症は、治療中に発生した熱刺激、薄い残存象牙質の厚さ、歯の内部に残った細菌など、様々な原因が考えられます。
残留痔核が薄くて一時的にチクチクしたとしても、象牙質が1mm以上残っていれば、約1ヶ月(4～5週間)ほどで自然に緩和される可能性が高いです。
しかし、虫歯になったことがあり、歯の内部に細菌が侵入していた場合、歯髄内部の炎症が長期間持続することがある。2000年のCampらの研究によると、歯の中に細菌が観察された場合には、5週間以上炎症が激しい状態を維持したが、細菌がなかった場合、同じ期間以降、炎症反応が著しく減少した。
つまり、持続的なしみる症状は、「歯の削除量」よりも「細菌の残留」がより大きな原因である可能性があることを意味する。
第二の原因は、外部刺激が歯髄に伝達される構造ができた場合である。治療過程で歯の首の部分に様々な刺激が加わり、歯の内部に接続された微細な通路が露出すると、刺激が内部によく伝わり、歯を敏感にすることができる。
または、修復物と歯の境界にマイクロリーク(microleakage)が発生し、しみる症状が現れることがあります。このような場合、歯は自ら「3次象牙質(tertiary dentin)」を形成して刺激伝達を遮断しようとするが、この過程には時間が必要である。
研究によると、3次象牙質は施術後約1ヶ月(4～5週間)経つと急速に生成され始め、3ヶ月ほど経つと痛みが減少する可能性が高いです。
最も重要なことは、歯に余分な刺激を与えないことです。冷たい食べ物や熱い飲み物、硬すぎたり刺激的な食べ物は避け、その歯で強く噛まないように注意しなければならない。
歯磨きもぬるま湯を使用し、柔らかい歯ブラシで丁寧に磨くのが良い。だいたい1ヶ月(4～5週間)経つと炎症が安定し、3ヶ月ほどでほとんどのシビレの症状が緩和される。
しかし、3ヶ月経っても症状が続いたり悪化する場合は、再治療や神経治療が必要かどうかを判断する必要があるため、来院することをお勧めします。
ほとんどの場合、治療自体の問題ではない。しみる症状は、外部刺激に適応して回復する生理学的過程の一部と見ることができる。したがって、過度な心配をするよりも、歯が自然回復するのを待って時間を持つことが必要である。
