前歯部クラウディング・微小突出、2～3ヶ月で配列が良くなる
歯周健康・審美性ともに改善されます。
先月5日に開かれた院長団会議では、ハン・ヘリン院長が準備した「ミニッシュハイブリッド治療の活性化」をテーマにした小さなセミナーが開かれました。
ハン院長は、本格的なミニッシュ治療に先立って、簡単な配列改善を通じて削除量を減らすという「プレアライン」の概念を提示した。プレアラインは、完全な矯正を目標とするのではなく、最小限の削除のための条件を作ることに重点を置く。特に、無削除ラミネートを希望する患者に説得力のある治療オプションになるという説明だ。
プレアライニングに使用する装置はMTA(Mini Tube Alliance)とクリアラインである。このうち、MTAはサイズが小さく、高さが低いため、患者の不快感が少なく、下顎前歯部に装着しても目立たないという利点がある。また、咬合の変化なしに目標の歯だけを選択的に移動させることができ、治療効率が高い。
プレアラインの適用に適した症例としては、下顎前歯部のクラウディング（配列が絡まっている場合）、ブラックトライアングル、軽度のスペーシング、微小突出、空間調整が必要な患者などが紹介された。一方、軽度のクラウディングでミニッシュだけで十分な場合、咬合干渉によるスペーシング、重度の臼歯部突出または上顎舌側回転が必要なケースなどは、プレアラインより単独ミニッシュまたは矯正とリッパーがより適切であるとした。
施術プロトコルも具体的に整理された。装置は前歯部6本の歯にのみ装着し、最初のワイヤーは012または010ナイタイを使用する。治療は平均2～3ヶ月を目標に3週間間隔で2～3回来院することになる。特に初診時にIPR(歯間削除)を必ず行うことを強調した。歯と歯の接触点を微調整することが歯の移動の鍵になるということだ。IPRを施行した後は、歯と歯の間が広い面で接触するのではなく、丸い元の形に接触するように歯の形を整えることが重要だ。
ハン院長は「歯の接触の微妙な違いが歯の移動に大きな影響を与える。力の平衡を崩して歯の移動を誘導しなければならない」とし、「回転力をもっと与えたい歯はIPRを多くし、動かないようにしたい歯はコンタクトを触れないように戦略的にアプローチしなければならない」と説明した。
フリーアラインの臨床効果に対する先行研究も一緒に紹介された。患者の審美的満足度が高く、△口腔内病原性細菌濃度が低く、△長期的には脱落や破折、二次虫歯などの合併症発生率が低いということだ。患者の立場でも配列改善を通じて完成度の高いミニッシュ治療、削除量の減少、維持力の向上、歯周安定性の増加などの利点が期待できる。
ハン院長は「単純な配列改善だけでも削除量を減らし、歯周の健康と審美性を高めることができる」とし、「フリーアラインは十分に試す価値がある」と述べた。
